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软下疳是什么

来源:北京广仁医院    责任编辑:普兰店割包皮多少钱     日期:2011-08-12

    

  软性下疳是自1852年法国医学家Brassean氏,从一期梅毒(硬下疳)中分离出来另一种主要的性病。在19世纪以前人们 把梅毒与软性下疳混为一谈。直到1889年,意大利皮肤病学家杜克雷

从3例患有生殖器溃疡的病人患部取脓性分泌物 ,接种到自己身上,并形成了溃疡。他在自身患部排出的脓性分泌物中发现一种微生物,这种微生物特别喜欢在含有 新鲜的人血或兔血的培养

基上生长,所以被称之为杜克雷氏嗜血杆菌。就是以后证实的软性下疳致病菌。
  
  (一)诊断软下疳的必备条件
  
  一般讲,诊断软下疳要特别谨慎,因为目前本病并不常见,但是如符合如下条件者可以作出 诊断。
  
  (1)发病前有不洁性交史。
  
  (2)男女生殖器及尿道口出现一个或更多的溃疡,基底软,有疼痛与触痛。
  
  (3)单侧腹股沟横痃,疼痛,溃疡排脓。
  
  (4)暗视野检查梅毒螺旋体阴性。
  
  (5)涂片作姬姆萨染色查不到多诺万小体(由日本人宫川发现的一种导致性病性淋巴肉芽肿的 致病菌)。
  
  (6)梅毒血清试验阴性。
  
  (7)革兰氏染色,可查到阴性链球菌,但可产生假阳性,有条件者可作细菌培养。
  
  (二)诊断软下疳的实验室检查
  
  由于本病目前属于少发性性病,诊断软下疳应特别慎重。必要的实验室检查是诊断软下疳的 关键。最简单的实验方法是革兰氏染色涂片。有条件的应作细菌培养和组织病理检查.

  1、涂片检查
  
  从溃疡处取材作涂片时,由于脓性分泌物中的杂菌易使结果混淆,故应先将溃疡清洗干净, 涂片可用革兰氏染色或姬姆萨染色。杜克雷菌在涂片中为短小(2μm)的呈平行直线排列的二极

染色菌,革兰氏染色阴 性。如果有典型的症状,实验室又能查到杜克雷菌,本病即可诊断。
  
  
  2、细菌培养
  
  常用的培养基有淋球菌胎牛血清琼脂、巧克力马血琼脂,取标本时应将溃疡表面的痂皮和碎 屑去掉,用灭菌拭子采取分泌物和溃疡的基底部物质。将标本接种于平皿上,划线分离。平皿

放入5%~10%二氧化碳 和饱和湿度的环境中,于33℃~35℃至少培养48小时看结果。杜克雷菌的菌落较小,如针尖大小,光滑,呈半球形。 但菌落常呈不同的形状,可呈半透明状、浅灰色和

肤黄色等。菌落的特点是紧密,如用接种环触之,几乎整个菌落在 培养基上滑动。
  
  对培养出的菌落可用氧化酶试验、硝酸盐还原试验、对辅酶ⅰ和氯化血红素等试验,根据不 同需要加以鉴定;也可用过氧化氢酶、吲哚、尿素酶、糖的利用试验等加以鉴定。对菌珠进行

鉴定是诊断软下疳所必 需的。有些不具备条件的实验室,一发现有细菌生长即诊断本病,是不科学的。
  
  3、组织病理检查
  
  对软下疳患者进行必要的组织病理检查有助于对本病的诊断。组织病理显示3个带,上层为 溃疡底部,较狭窄,可见嗜中性白细胞、纤维蛋白、坏死组织及革兰氏阴性杆菌;中层颇宽,

含多数新生血管,血管 内皮细胞增生,血管腔闭锁,血栓形成;下层在真皮深部,为致密的浆细胞和淋巴细胞浸润。

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